Los términos “uroanálisis”, “citoquímico de orina”,“parcial
de orina” describen un perfil o grupo de pruebas tamiz con capacidad para detectar
enfermedades renales, del tracto urinario. Desde el punto de vista de losprocedimientos
médicos, la orina se ha descrito como una biopsia líquida, obtenida de
forma indolora, y para muchos, la mejor herramienta de diagnóstico
no invasiva de las que dispone el médico.
Examen General de Orina
- Se realiza con la finalidad de valorar padecimientos renales.
Este examen se ha practicado con fines de diagnostico durante siglos y probablemente es el mas antiguo de los procedimientos de hoy dia.
En un adulto normal, unos 1,200ml de sangra pasan por el riñon en un minuto y exponen el plasma de la membrana semipermeable de cada glomerulo activo.
en el tubulo distal se debe absorber mas agua, y entonces la orina se acidifica. Una absorcion ulterino de agua puede acontecer en el conducto colector. El filtrado ahora se reduce a un flujo aproximado de 1ml por minuto y tiene un pH de alrededor de 6 y una osmolaridad de alrededor 800 a1200 mOsm por kg de agua.
La ORINA..
es un liquido excretado por el riñon en una cantidad que varia entre 800 y 1500 ml en 24hrs, algunos padecimientos renales de las vias urinarias y extrarrenales modifican la orina en:
- Sus caracteristicas fisicas: volumen, densidad, y pH
- Su composicion con la aparicion de compuestos que normalmente no contiene: glucosa, proteinas, hemoglobina, cuerpos cetonicos, bilirrubinas, o aumento de urobilinogeno.
- Los elementos morfologicos del sedimento pueden aumentar como los leucocitos, eritrocitos o bien aparecer cilindros.
Material:
- 2 tubos de ensaye
- 1 gradilla
- 1 pipeta Pasteur con bulbo
- 2 porta objetos
- 1 centrifuga
- 1 microscopio
- 1 aplicador de madera
- 1 kit con tiras reactivas para EGO
- 1 densimetro
Fundamento de tiras reactivas (Funcionamiento)
- pH: la mezcla de los colorantes de rojo de metileno y azul de bromotimol, permite obtener pH de 5 a 9 con colorantes que varian de amarillo a verde o azul.
- Proteinas: el indicador de tetrabromofenol azul tiene coloracion amarilla, que en presencia de proteinas cambia de verde amarillento a azul verde por la formacion de complejos quimicos.
- Glucosa: la glucosa axidada reacciona con la glucosa presente en la orina con la eliminacion de dos atomos de hidrogeno, el que en presencia de la peroxidasa oxida la orto-toluidina, que para de incolora a color azul, proporcional a la cantidad de glucosa presente.
- Acetona: el acido acetico con nitroprusiato de sodio y en presencia de acido aminoacetico forma un complejo colorido.
- Hemoglobina: la hemoglobina de la sangre catalicamente dedobla al peroxido de nitrogeno con liberacion de oxigeno, el cual oxida a la o-toluidina, con formacion de color azul.
TECNICA...
Analisis Fisico:
- Volumen: solo se mide cuanto se junta la orina de 24 horas. en este caso se usa una probeta de vidrio graduada de 1000ml.
- Densidad: se llena por capilaridad la camara del refractometro y se lee la densidad de la orina en la escala exprofeso. Otro procedimiento es colocar 20ml de orina en una probeta de plastico, introducir el densimetro para medir la densidad imprimiendole un movimiento rapido de rotacion, se procura que el densimetro no toque las paredes del recipiente de orina, se examina en que lugar de la escala del densimetro queda el menisco de la orina.
- Apariencia: se valora con o sin sedimento.
- Color: se determina el color que presenta.
Los Colores de la Orina:
- Amarillo ámbar: Es el color normal. Está producido por la eliminación de sustancias llamadas urocromos (que colorean la orina) normalmente presentes en la orina (vitaminas, colorantes vegetales, etc.) Cuando la orina está concentrada (el riñón normal está ahorrando agua), la tonalidad se oscurece. Si la orina está muy diluida (el riñón normal está eliminando un exceso de agua), la tonalidad se aclara hasta hacerse practicamente incolora.
- Rojo: Puede ser normal luego de la ingesta de remolacha, o la eliminación de ciertos medicamentos como la rifocina (es un antibiótico, ver siempre el prospecto de los medicamentos que se toman, ya que alli se notifica cuando pueden producir cambios en el color de la orina). Finalmente el color rojo puede ser por la presencia de sangre. Una sola gota de sangre puede colorear un litro de orina.
- Verde: La bacteria pseudomona, cuando infecta las vías urinarias agrega azul al color normal de la orina, y la vemos verde.
- Marrón caoba: La eliminación de bilirrubina en exceso produce esta coloración. Se observa en la obstrucción de las vías biliares, en la hepatitis, en intoxicaciones hepáticas.
- Transparente: Se produce cuando se bebe una gran cantidad de agua y no se suele comer nada más en cualquier hora del dia. Si se ha comido algo, el color es transparente algo enturbiado.
- Se utiliza una tira reactiva, la cual en forma inclinada se introduce en la orina, 15 segundos procurando que todos los cojines de la tira queden humedos. Se saca la tira y en forma orizontal se golpea ligeramente para quitar el exeso de muesra y se compara con los resultados del empaque.
TIRA REACTIVA:
- pH: se ve incrementado en caso de infeccion con bacterias productoras de ureasas. (formacion de cristales)
- Proteinas: pequeñas cantidades son normales, la interpretacion depende de la densidad especifica, las causas son inflamatoria, sangrado, secresiones genitales y netrofia con perdida de proteinas.
- Sangre: la micohematuria puede ser consecuencia de la forma de tomar la muestra de sangre, de un sangrado periferico en el tracto urinario o de una coagulopatia, podemos detectar globulos rojos, hemoglobina y mioglobina.
- Leucocitos: cistitis, pielonefritis, postatitis, piometra.
- Bilirrubina: puede preceder a ictericia, diagnistico diferencial; hemolisis instravascular, ictericia hepatica, ictericia posthepatica.
- Glucosa: Diabetes Mellitus, glucosuria renal primaria, sindrome de Fanconi, enfermedad tubular renal.
- Cetonas: Cetoacidosis diabetica.
Analisis Microscopico:
- A un tubo de ensaye adicionar 5ml de orina, y centrifugar a 3500rpm durante 5 minutos, del sedimento obtenido, adicionar 1 gota a un porta objetos y colocar un cubre objetos y observar en 10 y 40x.
Vista al microscopio:
- Celulas epiteliales
- Acido urico
- Eritrocitos
- Cilindros
- Otros
VALORES DE REFERENCIA:
UROCULTIVO
Aislar he identificar microorganismos (bacterias) patogenos en muestra de orina con infecciones agudas o cronicas.
los cultivso de orina son importantes para el diagnostico de infecciones en vias urinarias como son: pielonefritis, glomerulonefritis, nefritis, entre otras, cuyos agentes etiologicos son enterobacterias, estafilococos aureus, estreptococos pyogenes, entre otros.
El diagnostico de las infecciones de las vias urinarias se hace demostrando bacteriuria por medio del cultivo. El urocultivo cuantitativo permite distinguir la bacteriuria significativa de la simple contaminacion de la muestra.
TECNICA:
Sustancias:
- Medio de cultivos himton Muller, EMB, Agar Sangre, Agar S110, Agar Sal Manitol.
- Tincion de Gram.
- Sensidiscos.
- Multidiscos para gramnegativos y grampositivos.
- Bioquimicas para bacilos gramnegativos y grampositivos.
- Asa Bacteriologica.
- MEchero de Bunsen
- Estufa Bacteriologica
- Autoclave
- Microscopio optico
- Portaobjetos
- Pinzas Esteriles
- Hisopos Esteriles
- Etiquetas y Marcador
- Puente de tincion
- Equipo de Seguridad
TOMA DE MUESTRA
- Se le dan las instrucciones a la persona para que se lave con agua y jabon sus organos genitales externos y se presenten en el laboratorio sin aver orinado al lavarse.
- En el laboratorio nuevamente se asean los genitales y enseguida se aplica en laregion que rodea el meato urinario una solucion Benzal.
- Una vez que empieza la miccion, se desecha la primera orina que arrastrara los organismos contaminantes, se interrumpe la miccion para recoger en un matras esteril de 125ml unos 10ml de orina de la porcion media de la miccion, se desecha el resto de la orina.
- El urocultivo debe hacerse dentro de la hora siguiente a la recoleccion de la orina, o bien, si esto no es posible se refrigeraa 4°C hasta que pueda cultivarse.
METODO DE ASA CALIBRADA
- El metodo cuantitativo que se utiliza de rutina es el de asa calibrada, el metodo de disoluciones solo en casos especiales.
- Se utilizan asas calibradas que pueden ser de 4mm o 1.5mm; se toma una asada de la orina son centrifugar y se hace una siembra por estrias en toda la superficie de la placa.
- Se incuban a 37°C y 24hrs
- Se cuentan el numero de colonias y se multiplican por 100 o 1000 segun la dilucion para que se puedan determinar el numerode bacterias que existen en 1ml.
METODO DE DISOLUCINES:
- Con solucion salina al 0.85% se hacen diluciones 1:10, 1:100, 1:1000 y 1:10000 de la orina en los tubos.
- En tubos que contienen 13 o 15 mlde caldo nutritivo se mezcla 1ml de cada una de las diluciones de orina, agitar por rotacion y practicar la tecnica de vaciado en placa, incubar 24 hrs a 37°C y hacer cuenta de las colonias que se desarrollaron al cabo de ese tiempo; multiplicar por la dilucion y asi se obtendra el numero de bacterias por ml de orina.
OBSERVACIONES:
- Cuentas menores a 10,000 bacterias/ml de orina = contaminacion.
- Cuentas entre 10,000 y 100,000 bacterias/ml de orina = sospecha de infeccion
- Cuentasa mayores de 100,000 = sospecha confirmada
TECNICA:
Se debera seguir la indicacion que se presenta en el siguiente esquema:
CASOS CLICICOS:
Elaboro: Tenorio Martinez Perla Marisol, Anaya Cervantes Estefany y Rubio Sanchez Yosebel.
Bibliografia: M. en C. Navarro Gordian Maria Sara
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